RSS

Bệnh giang mai

06 Jan

1.Giang mai là gì ?
Giang mai là một bịnh nhiễm trùng do vi Treponema pallidum. Bịnh tiến triển qua 3 giai đoạn hoạt động và một gia đoạn tiềm ẩn. Giai đoạn đầu những vết loét xuất hiện trong những vùng tiếp xúc sinh dục như  dương vật, miệng và hậu môn. Những hạch phồng lên không đau thường hiện diện trong vùng có săng như trong vùng bẹn của những bịnh nhân có tổn thương. Vết loét biến mất sau đó, bịnh tái phát lại sau vài tháng như một giang mai thứ phát.

–         Giang mai thứ phát là giai đoạn bịnh toàn thân có nghĩa là có tổn thương ở nhiều cơ quan. Vì thế trong giai đoạn này bịnh nhân trải qua nhiều triệu chứng khác nhau mà thường nhất là nổi hồng ban ở da. Thêm vào đó giang mai thứ phát có thể liên quan một cách tiềm ẩn đến bất cứ phần nào của cơ thể như sưng hạch bẹn, cổ, tay, viêm khớp, bịnh lý thận, và những bất thường ở gan. Giai đoạn này nếu không điều trị giang mai có thể tồn tại dai dẳng hoặc biến mất.

–         Hậu quả của giang mai thứ phát là bịnh nhân mang mầm bịnh mà không có triệu chứng. Ðây là giai đoạn tiềm ẩn của bịnh. Giai đoạn tiềm ẩn này có thể có hay không và kéo dài hơn 20 năm thì phát triển giai đoạn 3. Ðây cũng là giang mai toàn thân và có thể gây ra nhiều vấn đề bao gồm :

1.    Dãn những mạch máu của tim dẫn đến bịnh lý tim mạch.

2.    Phát triển những nốt lớn trong những cơ quan khác nhau của cơ thể.

3.    Nhiễm trùng não gây ra đột quị hoặc lú lẫn tâm thần.

4.    Liên quan đến mắt dẫn đến giảm thị lực.

5.    Liên quan đến tai dẫn đến điếc.

2.      Giang mai được chẩn đoán như thế nào ?

Chẩn đoán săng (giai đoạn nguyên phát) có thể được làm bằng cách xem những chất tiết của vết loét dưới kính hiển vi. Tuy nhiên, cần xem dưới kính hiển vi nền đen để phân biệt được xoắn khuẩn Treponema. Vì kỹ thuật soi này ít khi được dùng nên chẩn đoán và điều trị thường dựa trên sự xuất hiện của săng. Ðối với giang mai giai đoạn II, III chẩn đoán được dựa trên test kháng thể để phát hiện đáp ứng miễn dịch của cơ thể với vi khuẩn Treponema.

Test máu chuẩn tìm giang mai là VDRL. Test này xác định đáp ứng đối với nhiễm trùng nhưng không tìm được nguyên nhân thật sự của nhiễm trùng. Mặc dù những test này rất hiệu quả trong việc phát hiện bằng chứng nhiễm Treponema nhưng nó cũng tạo ra một số dương tính giả. Vì thế bất kỳ test non- treponema nào dương tính thì cũng phải được xác nhận bằng test treponema. 

–         Cả hai test non-treponema và treponema chỉ dương tính trong khoảng 50% những bịnh nhân có săng làm cho không chắc chắn trong việc chẩn đoán giang mai nguyên phát. Những bịnh nhân ở giai đoạn II, III thì hầu như có test VDRL, RPR cũng như MHA-TP hoặc FTA-ABS dương tính. Một vài tháng sau điều trị những test non-treponema sẽ giảm đến mức  không phát hiện hoặc mức thấp. Tuy nhiên những test Treponema thì vẫn dương tính  sau đó dù có hay không việc điều trị giang mai.

 3. Giang mai được điều trị như thế nào ?

Dựa trên giai đoạn của bịnh, điều trị giang mai được tóm tắt trong bảng sau :

 

Giai đoạn của bịnh

Ðiều trị thích hợp

Những cách điều trị khác

Giai đoạn nguyên phát

Giai đoạn thứ phát

Benzathine penicillin chích, 2,4 triệu đvị

(liều duy nhất)

Doxycycline 100mg,uống 2 lần/ngày /14 ngày.

Tetracycline 500mg uống 4 lần/ngày/14 ngày.

Nhiễm trùng tiềm ẩn (> 1 năm), có bịnh tim mạch, hoặc gôm giang mai

Benzathine penicillin G, chích, 4 tr Ðơn vị mỗi tuần khoảng 3 tuần.

Doxycycline 100mg,uống 2 lần/ngày / 28 ngày.

Tetracycline 500mg uống 4 lần/ngày/28 ngày.

Giang mai thần kinh

Aqueous crystallinepenicillin G 18-24 tr đv chích tĩnh mạch mạch/ngày/10-14 ngày

Procain penicillin chích 2,4 tr đơn vị mỗi ngày cùng với probenecid 500mg uống 4 lần /ngày/10- 14 ngày.

 4.Người ta nên làm gì nếu tiếp xúc với người bịnh giang mai ?

          Bất cứ ai tiếp xúc tình dục với người có vết loét, hoặc hồng ban giang mai thì có nguy cơ bị nhiễm giang mai cao. Những người tiếp xúc tình dục trong vòng 90 ngày khi  người bạn tình được chẩn đoán giang mai giai đoạn đầu, giai đoạn II hoặc tiềm ẩn thì nên được điều trị một trong những cách như đối với giang mai nguyên phát hoặc giai đoạn II. Nếu tiếp xúc tình dục sau hơn 90 ngày người kia mới bị bịnh giang mai thì nên đi thử test non- treponema. Nếu test này không làm được hoặc khó theo dõi bệnh thì nên điều trị luôn như giang mai giai đoạn I, II. Cuối cùng, những người tiếp xúc tình dục trong thời kỳ lâu dài (trên 1 năm ) mà sau đó có nhiễm giang mai tiềm ẩn, hoặc giai đoạn III thì nên được đánh giá bởi bác sĩ và làm những xét nghiệm về giang mai. Quyết định điều trị hay không nên dựa vào bịnh nhân có triệu chứng của giang mai giai đoạn I, II, III và những xét nghiệm máu về bịnh giang mai.

 

8 responses to “Bệnh giang mai

  1. pham thanh quang

    December 8, 2008 at 3:37 pm

    duong vat cua em xuat hien nhung cham den ben trong va lon dan len em rat lo lang ko biet la benh gi xin bac si giai dap

     
  2. hhhhhhhhhh

    March 3, 2009 at 8:23 pm

    rung nhieu het toc tren dau va rung ca rau la benh gi .

     
  3. Ly Cong Quang

    March 18, 2009 at 7:37 am

    Em bị nổi chung quanh vùng sinh dục, không biết là gì nhưng đã hơn 3 năm nay rồi. Nó càng ngày càng lang ra. Giúp em với bs…hix

     
    • Anonymous

      June 30, 2012 at 11:54 am

      di kham da lieu di em trai

       
  4. dang khoa

    May 1, 2009 at 3:45 pm

    chào bác sĩ, bác sĩ có thể cho em số điện thoại để em có thể hỏi tí về bệnh được ko vì em ngại đi khám lắm . cám ơn nhiều và mong tin

     
  5. Nam Thắng

    April 21, 2011 at 9:33 pm

    Thưa bác si.

    Tôi vừa mới quan hệ td với 1 phụ nữ cách đây chưa được 1 tuần . Tự nhiên 2 hôm nay thấy ngứa ở vùng hậu môn, bị lở loét .

    Ban đầu tôi nghĩ là có thể do đi vệ sinh dùng giấy cứng nên bị xước vùng hậu môn .

    Nhưng hôm nay tôi thấy vùng loét đó bị ngứa, nhầy nhầy và có mùi hôi khắm .

    Tôi đang lo ko rõ mình có phải bị lây giang mai hay lậu do quan hệ với người phụ nữ kia khộng

    Rất mong bác sĩ tư vấn . Có gì bác sĩ gửi mail cho em nhé.

    Cảm ơn nhiều a.

     
  6. trung

    October 1, 2011 at 12:10 pm

    cho em hoi co chac sau 14ngay uong thuoc se het hoan toan khong a.

     
  7. Chinh

    December 7, 2011 at 9:40 am

    chào bác sỹ, ở vùng hậu môn em có nổi mấy cái mụn đỏ ngứa, em tưởng bj nấm nên có dung thuốc trị nấm, em bôi thuốc thì hết ngứa, nhưng cứ không bôi vài ngày lai ngứa lại. bác sỹ giúp em với. em ngại di khám lắm. bác sỹ gửi mail cho em nhé .
    em cảm ơn bác sỹ.

     

Leave a Reply

Please log in using one of these methods to post your comment:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s

 
%d bloggers like this: