RSS

VÔ SINH NAM

02 Jan

VÔ SINH Ở NAM GIỚI

Đứng trước một trường hợp vô sinh, sau khi khám cả hai vợ chồng và có kết quả xét nghiệm, người ta sẽ hướng tìm nguyên nhân gây ra vô sinh có liên quan đến người nam.

Vai trò của người đàn ông trong vô sinh là một khái niệm khó đánh giá. Nhưng người ta có thể ước lượng nhưng không đánh giá được chắc chắn khả năng thụ tinh của tinh trùng.

NGUYÊN NHÂN VÔ SINH

 Vô sinh nam giới tuỳ thuộc vào :

         Sự sản xuất tinh trùng của tinh hoàn.

         Sự di chuyển tự do của tinh trùng trong đường sinh dục nam;

         Và sự lắng đọng thoả đáng trong âm đạo người nữ.

 

 Các bất thường lắng đọng của tinh trùng trong âm đạo là do :

         Phẫu thuật tại cổ bàng quang hay tiền liệt tuyến (gây xuất tinh ngược);

         Do cắt tiền liệt tuyến;

         Do hypospadias;

         Xuất tinh sớm;

         Bất lực (liệt dương)

         Do bất thường về giải phẫu học của cơ quan sinh dục nữ.

 Để tìm hiểu lý do tại sao vô sinh của một đôi vợ chồng, bác sĩ  yêu cầu làm thử nghiệm Huhner sau giao hợp. Nếu thử nghiệm này cho thấy có bất thường tinh trùng, thì cần phải làm thêm tinh trùng đồ. 

 

Tinh trùng đồ.

 Tinh trùng được lấy sau 2-3 ngày kiêng giao hợp. Tinh trùng lấy được bằng cách thủ dâm hay bằng giao hợp gián đoạn. Tinh dịch xuất ra được cho vào trong một lọ thuỷ tinh sạch. Lọ thuỷ tinh bảo quản phải sạch, vì nếu có chứa các chất hoá học sẽ làm bất hoạt tinh trùng. Tinh dịch phải được xét nghiệm nhanh chóng.

 Việc lấy tinh trùng là một xét nghiệm đơn giản, kinh tế, nhanh chóng, không đau, và tuyệt đối là một xét nghiệm cơ bản.

 Tinh dịch bình thường:

         Thể tích :2-5ml

         Số lượng :50-180 triệu tinh trùng/ml

         Tính di động:80% tinh trùng di động sau xuất tinh, số lượng này còn 60% sau khi xuất tinh 4 giờ;

         Hình dạng tinh trùng: có 60-80 % tinh trùng có hình dáng bình thường.

         Đôï pH: 7,6-8,2

         Đường Fructose :> 1g/l

 

 Tinh trùng đồ có thể cho thấy những tình huống khác nhau :

         Không có tinh dịch

         Không có hoàn toàn tinh trùng trong tinh dịch.

 Nguyên nhân vô sinh có thể có nhiều :do bẩm sinh, chấn thương, phẫu thuật, hay sau nhiễm trùng. Các nguyên nhân khác nhau có thể tìm thấy : lao, viêm tinh hoàn, viêm tiền liệt tuyến, viêm mào tinh .v.v.

Thường hơn, nguyên nhân vô tinh là do yếu tố nội tiết. Các nguyên nhân thì có nhiều :hội chứng Klinefelter ( kiểu nhiễm sắc thể giới tính XXY), không có tinh hoàn bẩm sinh, tinh hoàn không xuống bìu, di chứng viêm tinh hoàn do quai bị, giảm hormon hướng sinh dục, suy dinh dưỡng, hoá trị ung thư, xạ trị, ngộ độc (rượu, marijuana, chích testosterone…), sốt kéo dài, làm việc trong môi trường có nhiệt độ cao lâu ngày( như công nhân hầm than, lò gạch, nướng bánh mì, công nhân đốt lò…), không có tinh trùng vô căn. Việc chẩn đoán dựa trên sinh thiết tinh hoàn, định lượng hormone và làm công thức nhiễm sắc thể.

         Giảm số lượng tinh trùng được định nghĩa là số lượng tinh trùng dưới 30 triệu/ ml. Nguyên nhân thì có rất nhiều: thoát vị bìu, nhiễm trùng mãn tính( viêm tiền liệt tuyến, viêm niệu đạo, viêm bàng quang., viêm sinh dục.) thường kèm theo có mủ trong tinh dịch, cần được điều trị bằng kháng sinh và corticoid. Ngoài ra còn có nhiều bệnh toàn thân như: nghiện rượu, thuốc lá, nghiện ma tuý, bệnh nội tiết(tiểu đường, béo phì, nhược giáp, cường androgen, suy sinh dục);

         Vô tinh trùng được định nghĩa là số lượng tinh trùng dưới 40% số tinh trùng di động. Nguyên nhân có liên quan đến ít tinh trùng.

         Tinh trùng dị dạng được định nghĩa là khi có trên 60% số tinh trùng bất thường. Nguyên nhân là do di truyền và được phát hiện bằng làm công thức nhiễm sắc thể.

 

 BS.PHÙNG HOÀNG ĐẠO   (Theo Doctissimo.fr )

 

 

 

 
Leave a comment

Posted by on January 2, 2008 in Vô sinh

 

Leave a Reply

Please log in using one of these methods to post your comment:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s

 
%d bloggers like this: