RSS

BẤT LỰC (LIỆT DƯƠNG)

24 Dec

  • Bất lực là gì ?
  • Sự cương xảy ra như thế nào ?
  • Nguyên nhân của bất lực ?
  • Bất lực được chẩn đoán như thế nào ?
  • Có điều trị được không ?
  • Tương lai sẽ đem đến điều gì cho bất lực?
  • Tóm lược về bất lực.

Bất lực là gì ?

  • Bất lực là mất khả năng để đạt được sự cương đủ cho giao hợp. Từ chuyên ngành gọi là “rối loạn chức năng cương” để mô tả rối loạn này và để phân biệt nó với những vấn đề tình dục khác như thiếu sự ham muốn trong tình dục, những vấn đề về xuất tinh và khoái cảm. Bài này chỉ khu trú bất lực, định nghĩa bất lực là mất chức năng cương.
  • Bất lực là mất khả năng hoàn toàn để đạt đến sự cương cứng, không khả năng để làm việc đó hoặc có xu hướng chịu được sự cương trong thời gian ngắn. Những thay đổi này gây khó khăn cho định nghĩa cũng như xác định tỉ lệ bất lực. Những chuyên gia tính rằng bất lực ảnh hưởng khoảng 10-15 triệu người đàn ông Mỹ. Trong năm 1985, bộ phận khảo sát y khoa lưu động trong nước đếm khoảng 525,000 lược khám vì vấn đề này.
  • Bất lực thường có nguyên nhân thực thể như:chấn thương, tác dụng phụ của thuốc. Bất kỳ ảnh hưởng nào làm suy giảm tốc độ máu trong dương vật có ảnh hưởng đến nguyên nhân gây ra bất lực. Tỉ lệ bất lực gia tăng với tuổi: khoảng 5% đàn ông tuổi 40 và 15-25 % tuổi 65 có bất lực. Nhưng nó không phải là vấn đề không thể tránh được của tuổi tác.
  • Bất lực có thể điều trị được ở tất cả lứa tuổi và sự đề phòng ngày càng gia tăng. Vì những điều trị bất lực thành công làm cho số người tìm kiếm điều trị càng đông .
  • Những chuyên gia về niệu đã điều trị bất lực một cách kinh điển và đặc biệt là biến chứng của bất lực.

Sự cương xảy ra như thế nào?

Dương vật chứa hai buồng được gọi là thể hang chạy dài dọc theo dương vật. Mô xốp lót đầy trong những buồng này gọi là lớp vỏ trắng. Mô xốp chứa cơ trơn, mô sợi, những khoảng trống và động mạch..Niệu đạo là kênh dẫn lưu nước tiểu, phóng tinh nằm dọc dưới thể hang. Sự cương bắt đầu với những cảm giác và kích thích thần kinh. Những xung động từ não, thần kinh tại chỗ gây ra dãn cơ thể hang, cho phép máu vào trong và đổ đầy những khoang trống. Máu làm gia tăng áp lực trong thể hang làm cho dương vật căng lớn ra. Lớp vỏ trắng giúp giữ máu lại trong thể hang điều này làm duy trì sự cương. Sự cương sẽ lui khi các cơ trong dương vật co bóp, ngừng đổ máu vào và mở cho những kênh thoát ra ngoài.

Nguyên nhân gây bất lực là gì?

Vì sự cương liên quan đến sự nối tiếp của những cơ chế, do đó bất lực xảy ra khi bất kỳ một biến cố nào trong chuỗi phản ứng bị gián đoạn. Sự nối tiếp gồm những xung động thần kinh ở não, tuỷ sống và tại dương vật cùng với sự đáp ứng của cơ, mô sợi, tĩnh mạch và động mạch trong và gần thể hang

Tổn thương động mạch, cơ trơn và mô sợi – thường do hậu quả của bịnh -là nguyên nhân thường gặp nhất của bất lực. Bịnh bao gồm tiểu đường, thận, uống rượu mãn tính, đa xơ hoá, xơ mỡ động mạch và bịnh mạch máu chiếm khoảng 70% nguyên nhân bất lực. Khoảng 35-50% đàn ông tiểu đường bị bất lực.

Phẫu thuật (như phẫu thuật tiền liệt tuyến) có thể gây chấn thương thần kinh và động mạch gần dương vật gây ra bất lực. Chấn thương dương vật, tuỷ sống, tiền liệt tuyến, bàng quang và khung chậu có thể dẫn đến bất lực do tổn thương thần kinh, cơ trơn, động mạch và mô sợi của thể hang.

Cũng có nhiều loại thuốc có tác dụng phụ là bất lực. Bao gồm thuốc cao huyết áp, kháng histamin, chống trầm cảm, thuốc an thần, thuốc gây chán ăn, và cimetidine (điều trị loét dạ dày).

Những chuyên gia tin rằng những yếu tố tâm thần cũng chiếm khoảng 10-20 % trường hợp bất lực. Bao gồm stress, lo âu, phạm tội, trầm cảm, tự kỹ, lo sợ thất bại trong tình dục. Những yếu tố này liên quan đến 80% trường hợp bất lực thường được xem như là phản ứng thứ phát sau nguyên nhân thực thể.

Nguyên nhân có thể gây bất lực khác là thuốc lá mà ảnh hưởng đến dòng chảy của máu động tĩnh mạch và bất thường nội tiết khác như thiếu testosterone.

Bất lực được chẩn đoán như thế nào?

1/ Tiền sử bịnh nhân:

Tiền sử y khoa và tình dục giúp xác định mức độ và bản chất của bất lực. Tiền sử y khoa có thể cho thấy bịnh gốc mà đưa đến bất lực. Bịnh nhân kể lại hoạt động tình dục của mình có giúp phân biệt giữa vấn đề cương, phóng tinh, khoái cảm hay ham muốn tình dục.

Tiền sử sử dụng thuốc có thể gợi ý nguyên nhân do thuốc. Ảnh hưởng của thuốc chiếm khoảng 25% trường hợp bất lực. Ngưng thuốc hoặc thay thế thuốc khác thường làm giảm đi tình trạng bất lực.2/ Khám thực thể:

Khám thực thể cho biết vấn đề toàn thân. Chẳng hạn như dương vật không đáp ứng với sờ, điều này gợi ý nguyên nhân thần kinh. Những đặc điểm sinh dục thứ phát bất thường như kiểu lông có thể chỉ ra nguyên nhân hormone có nghĩa là liên quan đến hệ nội tiết. Vấn đề tuần hoàn có thể chỉ ra như phình động mạch chủ bụng và những đặc điểm bất thường của dương vật tự nó gợi ý cội nguồn của bất lực chẳng hạn như dương vật cong trong suốt thời kỳ cương là kết quả của bịnh Peyronie.

3/ Xét nghiệm

: Một vài test giúp chẩn đoán bất lực. Những test đối với bịnh toàn thân bao gồm số lượng hồng cầu, tổng phân tích nước tiểu, lipid, creatinin và men gan. Ðối với những trường hợp giảm ham muốn tình dục thì đo testosterone trong máu có thể biết được nguyên nhân của hệ nội tiết.

4/ Những test khác: Theo dõi sự cương xảy ra trong suốt thời gian ngủ có thể loại ra những nguyên nhân thần kinh. Người khoẻ mạnh luôn có những lần cương không tự chủ trong lúc ngủ. Nếu sự cương trong lúc ngủ không xảy ra thì nguyên nhân bất lực có khả năng là thực thể hơn là thần kinh. Tuy nhiên những test này không đáng tin cậy, những nhà khoa học không chuẩn hoá những test này và không xác định ngay cả khi chúng được áp dụng cho kết quả tốt nhất.

5/ Khám tâm thần: Khám bằng cách phỏng vấn và hỏi đánh giá được yếu tố tâm thần. Người bạn đời cũng được phỏng vấn để xác định những mong muốn và nhận thức được gặp trong suốt quá trình giao hợp.

Ðiều trị bất lực như thế nào ?

Ða số bác sĩ gợi ý điều trị bất lực là con đường dài từ ít xâm nhập đến xâm nhập tối đa. Ðiều này có nghĩa là từ việc ngưng thuốc có hại đầu tiên. Kế đó là điều trị tâm lý và sửa đổi những thói quen, tiếp sau là dụng cụ hút, thuốc uống, thuốc chích tại chỗ và phẫu thuật đưa thân giả vào(và trong một số hiếm phẫu thuật liên quan với động tĩnh mạch).

1/ Ðiều trị tây lý

Những chuyên gia điều trị dựa trên kỹ thuật làm giảm lo âu trong giao hợp. Người bạn đời giúp áp dụng kỹ thuật này bao gồm sự phát triển dần dần những động tác vuốt ve và kích thích. Những động tác đó cũng được áp dụng khi bất lực do nguyên nhân thực thể.

2/ Ðiều trị thuốc:Thuốc điều trị bất lực có thể dùng đường uống hoặc chích trực tiếp vào dương vật. Testosterone uống có thể điều trị những người giảm testosterone trong máu. Một số bịnh nhân cũng tuyên bố đạt hiệu quả với một số loại thuốc như yohimbine hydrochloride, dopamine, serotonin và trazodon nhưng không có một nghiên cứu khoa học nào cho thấy hiệu quả của những thuốc này. Một số cải thiện được theo dõi sau khi sử dụng thuốc cũng giống như hiệu quả của việc sử dụng giả dược mà chủ yếu do sự tin tưởng của bịnh nhân về hiệu quả có thể xảy ra sau khi dùng thuốc.

Nhiều người đàn ông làm tăng thêm lực bằng cách chích thuốc vào dương vật để gây ra sự ứ máu trong dương vật. Những thuốc như papaverine hydrochloride,phentolamine, và prostaglandin E1 làm rộng những mạch máu. Tuy nhiên những thuốc này làm gia tăng những phản ứng phụ không mong muốn như sự cương kéo dài và sẹo. Nitroglycerin, một loại dãn cơ, đôi khi làm tăng cường sự cương bằng cách bôi chúng lên dương vật.

Tóm lại, sự cương được gây ra bởi sự ứ máu của dương vật, người ta thấy trong những điều kiện bình thường thì những kích thích dẫn đến sự thành lập và phóng thích nitric oxide trong dương vật. Chất này thường hoạt hoá các men như guanylate cyclase mà giúp tạo thành guanosine monophosphate vòng (cGMP). Chính nó là tác nhân đáp ứng đầu tiên cho sự cương bằng sự ảnh hưởng đến lượng máu vào và ra của dương vật.

Thuốc sidennafil(viagra)ức chế men phosphodiesterase-5 (PDE 5) là loại men phá huỷ cGMP. Như thế viagra ngăn ngừa sự phá huỷ cGMP và cho phép cGMP tích tụ và tồn tại lâu hơn. Sự tồn tại của cGMP càng dai dẳng thì sự ứ máu của dương vật càng lâu. Viagra dùng để điều trị bất lực do nguyên nhân thực thể và tinh thần.

Việc nghiên cứu thuốc điều trị bất lực đang mở rộng nhanh chóng. Bịnh nhân thường yêu cầu bác sĩ về những thuốc mới nhất.

3/ Dụng cụ hút:

Dụng cụ hút cơ học gây ra bằng cách gia tăng phần hút quanh dương vật mà kéo máu vào dương vật làm ứ máu và to lên của dương vật. Dụng cụ này có ba phần: 1 cái ống bằng nhựa, được đặt tại dương vật, một cái bơm dùng rút khí ra khỏi ống nhựa, và một cái băng cao su đặt quanh gốc dương vật duy trì sự cương sau khi ống được rút ra và suốt quá trình giao hợp bằng cách ngăn máu chảy lui vào cơ thể.

4/ Phẫu thuật:Phẫu thuật thường có một trong ba cách sau:

+ Ðặt một dụng cụ giúp dương vật đứng được.

+ Tái tạo lại động mạch để gia tăng tốc độ máu đến dương vật.

+ Làm tắc nghẽn những tĩnh mạch mà giúp máu trở lui vào cơ thể từ dương vật.

Dụng cụ đưa vào được gọi là thân giả có thể giữ lại sự cương trong nhiều người đàn ông bất lực. Những rắc rối có thể gặp là gãy hoặc nhiễm trùng. Nhờ phát triển của kỹ thuật làm cho những vấn đề cơ học đã giảm bớt.

Những thân giả dễ uốn bao gồm cặp trụ mà được phẫu thuật đưa vào thể hang. Hai buồng này chạy dài theo dương vật. Người sử dụng có thể dùng tay điều chỉnh vị trí của dương vật và những cái ống. Sự điều chỉnh này không ảnh hưởng đến chiều rộng và chiều dài của dương vật.

Một thân giả có thể phồng bao gồm cặp trụ mà được phẫu thuật đưa vào bên trong dương vật và có thể dãn nở bằng áp lực của nước. Những ống nối kết những trụ với phần chứa dịch và bơm mà cũng được đưa vào bằng phẩu thuật. Bịnh nhân có thể làm phồng trụ bằng cách ấn trên cái bơm nhỏ,được đặt dưới da bìu. Dụng cụ này có thể làm dãn nở chiều dài và chiều rộng của dương vật. Và chúng cũng để dương vật ở trạng thái tự nhiên khi không phồng.

Phẫu thuật để phục hồi những động mạch bị tắc nghẽn không cho máu đến dương vật. Phương pháp này tốt nhất cho những người trẻ bị nghẽn mạch do chấn thương vùng bìu hoặc khung chậu. Nó ít thành công trong những người đàn ông lớn tuổi với tắc lan rộng.

Tương lai đem đến điều gì cho bất lực ?

Nhờ những phát triển của thuốc chích, thân giả, và dụng cụ hút đã làm cho nhiều người bất lực tìm kiếm điều trị. Nó làm gia tăng số bịnh nhân đến điều trị.

Một điều trị mới là một viên thuốc nhỏ đưa vào đầu dương vật. Những viên thuốc này phóng thích ra thuốc ngấm vào mô cương gây ra cương tạm thời. Không cần dùng kim.

Những cải thiện tiếp tục của phương pháp cổ điển làm cho thành công và mở rộng hơn việc điều trị bất lực.

 
Leave a comment

Posted by on December 24, 2007 in Bất lực( liệt dương)

 

Leave a Reply

Please log in using one of these methods to post your comment:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s

 
%d bloggers like this: