RSS

TĂNG TIẾT MỒ HÔI

17 Dec

Để chẩn đoán tăng tiết mồ hôi chúng ta phải trả lời 2 câu hỏi chính

1- Tăng tiết mồ hôi toàn thân hay khu trú?

2-Tăng tiết mồ hôi đơn thuần hay có kết hợp với triệu trứng khác ?Bệnh cảnh lâm sàng tóm lược dưới dây giúp chẩn đoán trước một trường hợp tăng tiết mồ hôi, vai trò bác sỹ đa khoa cũng quan trọng tuỳ theo trường hợp, bảng tổng kết dưới đây có thể đầy đủ trong môi trường chuyên khoa

Hướng chẩn đoán trước một trường hợp tăng tiết mồ hôi

– tăng tiết mồ hôi toàn thân hay khu trú ( lòng bàn tay, bàn chân, nách )- hội chứng nhiễm trùng – xúc động – thuốc, rươu- bệnh cảnh nhiễm trùng – nguyên nhân nội tiết hay hormon ( mãn kinh, mang thai, tiểu đường, hạ đường huyết, cường giáp, bệnh to đầu chi)- tăng sản bên trong lồng ngực – nguyên nhân do tim (suy tim sung huyết), đau thắt ngực biến thái Prinzmetal)- bệnh da – do u bướu, u tuỷ thượng thận, u cancinoid, u lim phô- bệnh hệ thống – tăng tiết mồ hôi bù trừ, do cắt hạch dao cảm- tăng tiết nước bọt – tăng tiết nước mắt- hội chứng Arlequin – vô căn

Phân loại tăng tiết mồ hôi toàn thân hoặc ảnh hưởng lên diện tích rộng.

hoạt động trung khu điều nhiệt khi có sốt – mãn kinh, mang thai – tiểu đường, hạ đường huyết – cường giap- u tuỷ thượng thận – to đầu chi – suy tim sung huyết- đau ngực Prinzmetal- hội chứng dumping- u carcinoid- u lym pho(Hodgkin)- viêm mạch máu hệ thống – thuốc hoặc độc chất : có rất nhiều, do thầy thuốc gây ra, á phiện, thuốc chống trầm cảm, kháng viêm không steroid thuốc ngứa thai, dẫn chất vitamin, interferon.- alcol, cai rượu, cai ma tuý

Tăng tiết mồ hôi lan toả có nguồn gốc thần kinh

tổn thương gian não sau tổn thương tuỷ sống- tăng phản xạ thần kinh tự chủ ở bệnh nhân bị liệt 2 chi dưới do tổn thương từ ngực 6 trở lên – hạ huyết áp tư thế do tổn thương tuỷ cổ – rỗng ống tuỷ sau chấn thương – bệnh thần kinh ngoại biên – rối loạn thần kinh tự chủ có tính gia đình ( hội chứng Riley-Day)- mất nhạy cảm bẩm sinh với đau – tăng tiết mồ hôi bù trừ sau cắt hạch giao cảm- bệnh thần kinh do tiểu đường Ra mồ hôi nhiều hiếm khi là lý do mà người bệnh đến khám, ra mồ hôi nhiều thường nằm trong những bệnh cảnh – đổ mồ hôi về đêm – sốt hay hạ thân nhiệt – do dùng thuốc – khó chịu (nhức đầu, nhịp tim nhanh, nóng bừng) đau, tiêu chảy- suy tổng trạng, sụt cân – bệnh thần kinh – tiền căn cắt hạch giao cảm – anhidrose kết hợp

Sinh Lý Bệnh

1. Do quá trình điều nhiệt khi bị sốtđổ mồ hôi là do tăng nhiệt độ của dòng máu làm ảnh hưởng đền vùng hạ đồi, đổ mồ hôi không phải lúc nào cũng xảy ra khi bị sốt, biểu hiện bởi sự không ổn định của trung tâm điều nhiệt, vã mồ hôi thường gặp trong một số bệnh ( lao, viêm nội tâm mạc Osler) và trên một số cơ địa (uống rượu, béo phì).

2. Do bệnh lý nội khoa ra nhiều mồ hôi cơ thể là sinh lý hoặc do những rối loạn như mãn kinh, có thai, tiểu đường, hạ đường huyết, u tuỷ thượng thận, cường giáp, suy tim sung huyết, hội chứng dumping, u tiết carcinoid, cơ chế gây ra vẫn còn đang bàn cãi. Tăng tiết mồ hôi từng cơn, nhịp tim nhanh, đau đầu theo nhịp tim, xảy ra cùng lúc với cơn cao huyết áp gợi ý chẩn đoán u tuỷ thượng thận. và vì vậy cần phải định lượng cathecholamin trong máu và nước tiểu. Đổ mồ hôi về đêm thường gặp trong u limpho, viêm mạch máu hệ thống, to đầu chi, đau thắt ngực biến thái prinzmetal, trong bệnh Hodgkin, người bệnh có sốt, vã mồ hôi về đêm, sụt cân, có thể vã mồ hôi là triệu chứng thường gặp nhất của bệnh, vã mồ hôi này là hậu quả của sốt (bắt đầu vã mồ hôi ).

 

 
Leave a comment

Posted by on December 17, 2007 in Ra mồ hôi tay chân

 

Leave a Reply

Please log in using one of these methods to post your comment:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s

 
%d bloggers like this: